INDICE
- Introducción
- ¿Qué es una torticolis?
- Síntomas y signos de alarma de una torticolis
- Etiologia o causa de una torticolis
- Factores causantes o agravantes (factores de riesgo) de una torticolis
- Clasificacion de una torticolis
- Tratamiento de una torticolis
- Consejos
- Ejercicios
INTRODUCCION
El nombre tortícolis, (del latín tortus colum, cuello torcido) significa inclinación o actitud viciosa de la cabeza y el cuello por diferentes causas.
Quién no recuerda levantarse una mañana con el cuello torcido, rígido, con fuerte dolor y dificultad para moverlo…
La tortícolis es una patología muy frecuente e incapacitante causando en muchas ocasiones un elevado absentismo laboral.
¿QUE ES LA TORTICOLIS?
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La tortícolis es una contracción permanente e involuntaria del músculo esternocleidomastoideo y se caracteriza por una posición característica de la cabeza inclinada del lado de la contracción y con el mentón girado hacia el hombro opuesto. |
SINTOMAS Y SIGNOS DE ALARMA DE UNA TORTICOLIS
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-Dolor de cuello
-Acortamiento y aumento del volumen del ECM (esternocleidomastoideo) afectado
-Posición característica de la cabeza inclinada hacia el lado de la contracción y con el mentón girado hacia el hombro opuesto.
-Asimetría craneal del bebé. |
-Posición característica de la cabeza inclinada hacia el lado de la contracción y con el mentón girado hacia el hombro opuesto.
-Elevación del hombro en el lado afectado.
-Rigidez de los músculos del cuello.
-Rango de movimiento del cuello limitado.
-A veces puede aparecer dolor de cabeza |
ETIOLOGÍA O CAUSA DE LAS TORTICOLIS
La tortícolis puede suceder sin que se conozca la causa (idiopática), puede ser de origen genético (hereditaria) o puede ser producida por daños al sistema nervioso o a los músculos. Se puede desarrollar en la niñez o en la vida adulta.
La tortícolis congénita (presente al nacer) puede ser causada por una mala posición de la cabeza del feto en el útero, por una lesión prenatal de los músculos o por problemas de irrigación de sangre al cuello.
FACTORES CAUSANTES O AGRAVANTES (FACTORES DE RIESGO) DE UNA TORTICOLIS
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-Lesión traumática del cuello del niño durante el parto (a veces incluso antes)
-Alteraciones de la columna vertebral como el Síndrome de Klippel-Feil (fusión de las vértebras cervicales) o la fusión del atlas al occipital.
-Fracturas, luxaciones o subluxaciones de la columna cervical (sobre todo C1 y C2) o anomalías de la apófisis odontoides.
-Afección de la garganta o la faringe o una adenitis cervical
-El estrés y los conflictos emocionales pueden causar tortícolis pasajera.
-Posturas forzadas del cuello mantenidas durante mucho tiempo (por ejemplo estar delante de un ordenador con el cuello girado hacia un lado). |
-Movimientos bruscos de cuello.
-Fuerte y repentina exposición al frío o corrientes de aire frío (tortícolis “a frigore”)
-Compresión del XI par craneal o nervio espinal (la compresión de este nervio puede ocasionar contractura muscular del esternocleidomastoideo y, por lo tanto, tortícolis). |
CLASIFICACION DE LAS TORTICOLIS
TORTÍCOLIS, PROPIAMENTE DICHA:
Actitud escoliótica cervical caracterizada por torsión del cuello e inclinación lateral de la cabeza. Se acompaña de un intenso dolor unilateral que puede irradiarse y da una cierta invalidez. Por lo general dicha aparición es repentina y se debe a menudo a un mal movimiento. Afecta generalmente al sujeto joven y se diferencia de la tortícolis congénita y de la tortícolis espástica (o espasmódica) psicógena. Distinguiremos entre tortícolis infantil y del adulto:
-Tortícolis infantil: puede ser secundario a un traumatismo, a una afección de la garganta o de la faringe o a una adenitis cervical.
-Tortícolis del adulto: esencialmente puede ser de origen reumático (discopatía vertebral, por ejemplo) o traumático (subluxación de una vértebra, por ejemplo). Puede presentar dos niveles de gravedad:
Tortícolis leve: existe rigidez moderada y dolor no lancinante.
Tortícolis severa: se observa mucha rigidez y dolor agudo y el menor movimiento al separar la columna cervical de su posición antiálgica aumenta el dolor.
TORTÍCOLIS CONGÉNITA:
Deformidad del cuello (acortamiento del músculo esternocleidomastoideo) que acarrea una mala posición de la cabeza en flexión con inclinación lateral y rotación del lado opuesto al acortamiento que se presenta en el recién nacido o que se manifiesta durante los dos primeros meses de vida. Hay que distinguir en realidad dos tipos de tortícolis en el lactante:
La verdadera tortícolis muscular congénita: debida probablemente a una mala posición uterina (compresión e isquemia muscular) donde la desviación característica de la cabeza está a menudo asociada a una asimetría facial y craneal. Existe entonces una verdadera distrofia del esternocleidomastoideo. Se le detecta rápidamente después del nacimiento.
La tortícolis del recién nacido o lactante: caracterizado a veces por la presencia, en el músculo esternocleidomastoideo de una tumefacción de forma ovoide a nivel del tercio inferior. Este tumor crece hasta el segundo mes y después se reabsorbe progresivamente. La mala posición de la cabeza puede corregirse por sí misma, pero también puede fijarse y agravarse. Se trata de hecho, con mucha frecuencia, de una actitud antiálgica adoptada por el niño ante el estiramiento de alguna de las estructuras en el nacimiento. A veces puede asociarse con una retracción del trapecio superior
TORTICOLIS ESPASTICA (O ESPASMODICA) PSICOGENA:
La tortícolis espasmódica, que aumenta de intensidad con la emoción, la fatiga y la posición de pie, se caracteriza por crisis espasmódicas de torsión y de inclinación de la cabeza hacia un lado acompañado a veces por dolores radiculares. De etiología (causa) compleja, puede ser de origen encefálico, muscular (miositis), osteoarticular o psicógeno (expresión del rechazo de un conflicto emocional). Hoy en día se reconoce también el papel eventual de agentes infecciosos o tóxicos. Su evolución es larga y caprichosa.
TRATAMIENTO DE LA TORTICOLIS
Tortícolis, propiamente dicha:
-Tratamiento con aparatos:
ultrasonido, microhondas, TENS, laser
-Tratamiento manual:
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Masaje descontracturante de la musculatura cervical, especialmente del esternocleidomastoideo. |
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Terapia craneosacra: liberación suboccipital. |
Tortícolis congénita: cuando la deformidad se descubre en el recién nacido o en los primeros meses de vida y el tratamiento con manipulación y ejercicios se inicia inmediatamente, la evolución suele ser buena. En el 90% de estos pacientes se consigue la curación completa sin deformidades residuales.
-Tratamiento con aparatos:
Calor: infrarrojos.
-Tratamiento manual:
Masoterapia descontracturante del esternocleidomastoideo.
Liberación miofascial.
Terapia craneosacra.
-Ejercicios de estiramiento: el fisioterapeuta tendrá que enseñar los ejercicios y comprobar periódicamente su eficacia. Si la evolución es satisfactoria, a los pocos meses la corrección será completa.
1.- Deben hacerse con mucha suavidad y cuidado
2.- El niño tiene que estar relajado
3.- Se realizan aproximadamente unas 4 o 5 veces al día repitiendo 15-20 veces cada ejercicio.
| 4.- Se pueden realizar los ejercicios al niño entre dos personas, una haría los movimientos de cabeza, mientras que otro estabilizaría los hombros con las dos manos. |
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| 5.- Cuando el niño tiene tortícolis derecha (el cuello se inclina a la derecha y la barbilla señala a la izquierda) los ejercicios consistirán en llevar la oreja izquierda hacia el hombro izquierdo y después la barbilla hacia el hombro derecho. |
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6.- Cuando el niño tiene tortícolis izquierda (el cuello se inclina a la izquierda y la barbilla a la derecha) los ejercicios consistirán en llevar la oreja derecha hacia el hombro derecho y después la barbilla hacia el hombro izquierdo. |
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-Desde que sea posible: suscitar movimientos activos en sentido corrector fijando los hombros para evitar la compensación del tronco:
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Estimulaciones cutáneas cerca de la boca |
Utilización de movimientos reflejos del cuello a partir de los miembros (superiores e inferiores) y del cuerpo: por ejemplo, darse la vuelta, arrastrarse, reflejo de Vojta.
-Educación a los padres: cuidados en la posición:
cambiar regularmente al niño de posición
evitar las posiciones que empeoren la tortícolis
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| situar la cuna de modo que el niño vuelva la cabeza hacia la luz en el sentido correcto. |
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| ubicar los juguetes de acuerdo con la orientación correctiva |
solicitaciones verbales, visuales, juegos etc., en el sentido de la corrección
-OJO: Los niños que al año o año y medio de edad no han respondido de forma adecuada al tratamiento o han sido diagnosticados con retraso, pueden necesitar tratamiento quirúrgico, que consiste en un alargamiento del músculo esternocleidomastoideo.
Torticolis espástica (o espasmódica) psicógena: el tratamiento que se aplica es igual que para la tortícolis propiamente dicha pero además se debería complementar con un tratamiento de psicoterapia
CONSEJOS
-Evitar el estrés y los conflictos emocionales
-Las técnicas de relajación pueden prevenir la tortícolis por estrés
-Evitar movimientos bruscos del cuello
-Evitar posturas forzadas del cuello mantenidas durante mucho tiempo
-Evitar la exposición a corrientes a aire frío directamente sobre el cuello
-Cuando tengamos tortícolis frecuentes, deberíamos revisar el tiroides (hipertiroidismo)
-Realizar ejercicios de estiramiento de cuello diariamente para prevenir la tortícolis en personas de riesgo
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| -Evitar hablar por teléfono móvil o fijo durante mucho tiempo sosteniendo el auricular por el mismo lado. |
-Evitar todo movimiento repetitivo siempre hacia el mismo lado.
-Nunca dormir con el cuello girado siempre hacia el mismo lado.
EJERCICIOS
TORTICOLIS CONGENITA:
Realizar estos ejercicios 4-5 veces al día, repitiendo 15-20 veces cada ejercicio.
Cuando el niño tiene tortícolis derecha (el cuello se inclina a la derecha y la barbilla señala a la izquierda) los ejercicios consistirán en llevar la oreja izquierda hacia el hombro izquierdo y después la barbilla hacia el hombro derecho.
Cuando el niño tiene tortícolis izquierda (el cuello se inclina a la izquierda y la barbilla señala a la derecha) los ejercicios consistirán en llevar la oreja derecha hacia el hombro derecho y después la barbilla hacia el hombro izquierdo.
TORTICOLIS MUSCULAR, PROPIAMENTE DICHA
En sedestación (sentado) realizamos el siguiente ejercicio para estirar el esternocleidomastoideo afectado:
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| En tortícolis derecha llevamos la oreja izquierda hacia el hombro izquierdo y la barbilla hacia el hombro derecho. Mantenemos esta posición de estiramiento (podemos ayudarnos con las manos) durante 20 segundos y lo repetimos 3 veces. Realizar este ejercicio 4-5 veces al día. |
En tortícolis izquierda llevamos la oreja derecha hacia el hombro derecho y la barbilla hacia el hombro izquierdo. Mantenemos esta posición de estiramiento (podemos ayudarnos con las manos) durante 20 segundos y lo repetimos 3 veces. Realizar este ejercicio 4-5 veces al día.
Decúbito lateral (tumbado sobre un lado) realizamos el siguiente ejercicio para fortalecer el esternocleidomastoideo sano:
En tortícolis derecha:
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| -tumbados sobre el lado derecho, llevamos la oreja izquierda hacia el hombro izquierdo. |
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| -tumbados sobre el lado izquierdo realizamos una rotación de cuello hacia la derecha (miramos al techo). |
En tortícolis izquierda:
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| -tumbados sobre el lado izquierdo, llevamos la oreja derecha hacia el hombro derecho. |
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-tumbados sobre el lado derecho realizamos una rotación de cuello hacia la izquierda (miramos al techo). |
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